Tι είναι το τρομώδες παραλήρημα;

Το τρομώδες παραλήρημα είναι μια παραισθησιακή απατηλή κατάσταση, που συχνά προκαλείται από τη διακοπή της καθημερινής βαριάς κατανάλωσης οινοπνεύματος ή κατά τη διάρκεια αποκατάστασης από τον αλκοολισμό.

Μπορεί επίσης να συμβεί όταν οι άνθρωποι σταματήσουν την τακτική χρήση των βενζοδιαζεπινών, όπως τα Χanax και Valium. Το ίδιο μπορεί να συμβεί και αν σταματήσει κανείς απότομα τα βαρβιτουρικά, όπως η φαινοβαρβιτάλη, που μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την κατάσταση.

Οι αλκοολικοί που προσπαθούν να αποτοξινωθούν από το οινόπνευμα, συχνά αναφέρονται σε αυτή τη δύσκολη περίοδο της ζωής τους. Το τρομώδες παραλήρημα συμβαίνει συνήθως μέσα σε μία μόλις ημέρα από το τελευταίο ποτό ή την τελευταία δόση της φαρμακευτικής αγωγής, αλλά μπορεί να συμβεί και αρκετές ημέρες μετά τη διακοπή της κατανάλωσης. Η κατάσταση, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αποβεί μοιραία σε περίπου 30% των ατόμων που σταματούν τη βαριά μακροχρόνια κατανάλωση.

Το τρομώδες παραλήρημα (delirium tremens) επηρεάζει άμεσα τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα να εκκρίνει μεγάλες ποσότητες διαφόρων ορμονών όπως η GABA και η σεροτονίνη στην προσπάθεια να βρει μια ισορροπία στη νέα κατάσταση χωρίς αλκοόλ. Αυτές οι ορμόνες μπορούν, επίσης, να μειωθούν γρήγορα. Οι νευρολογικές επιπτώσεις προκαλούν σύγχυση, μεγάλη ανησυχία και μερικές φορές οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις. Ωστόσο, η πρωταρχική επικίνδυνη επίδρασή τους είναι ότι το σώμα ανταποκρίνεται σ’ αυτά τα «σκαμπανεβάσματα» των νευρικών χημικών ουσιών, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία, αρρυθμίες και σοβαρή, καθώς και αφύσικα υψηλή πίεση του αίματος. Μία μόνο τέτοια αρρυθμία μπορεί να προκαλέσει θάνατο, αν αφεθεί χωρίς αντιμετώπιση.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι αλκοολικοί έχουν συνήθως κακή κατάσταση υγείας και μπορεί να πάσχουν από διατροφικές ελλείψεις, καθώς και ηπατική νόσο, το σώμα έχει ένα ιδιαίτερα δύσκολο χρόνο προσαρμογής σ’ αυτή την κατάσταση κι αυτό μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά θνησιμότητας όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η θεραπεία στο τρομώδες παραλήρημα, γίνεται με χορήγηση χαμηλών δόσεων ηρεμιστικών, κάτι που φαντάζει ενδεχομένως ως ειρωνεία για εκείνους που είναι εθισμένοι σε βενζοδιαζεπίνες. Η ακραία συναισθηματική διαταραχή μπορεί επίσης να απαιτήσει θεραπεία με αντι-ψυχωτικά φάρμακα. Το άτομο που βιώνει αυτή την κατάσταση μπορεί να γίνει βίαιο και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί χωρίς αντι-ψυχωτικά φάρμακα.

Το τρομώδες παραλήρημα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και τα αποτελέσματά της είναι ο λόγος για τον οποίο οι αλκοολικοί σπάνια αποφασίζουν να κόψουν απότομα τη χρήση οινοπνεύματος. Με την ιατρική παρέμβαση η θνησιμότητα από το τρομώδες παραλήρημα μειώνεται στο 5%. Οι περισσότεροι ειδικοί γιατροί θεωρούν ότι η ανάκαμψη από τον αλκοολισμό θα πρέπει να γίνεται σε μια κλινική ή ένα κέντρο θεραπείας και αποτοξίνωσης από το αλκοόλ.

Η μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών δεν πρέπει να τελειώνει με την παύση της χρήσης τους. Αντί γι’ αυτό οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν ότι πρέπει να μειωθούν σταδιακά οι ποσότητες των βενζοδιαζεπινών και ότι αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσει η χρήση τους και να αποφευχθεί το τρομώδες παραλήρημα. Υπό την καθοδήγηση του γιατρού ή του ψυχιάτρου, τα επίπεδα μειώνονται σταδιακά, ανά εβδομάδα, μέχρι να έρθει η στιγμή που θα σταματήσουν τελείως.