Ψωριασική Αρθρίτιδα: Οδηγός Πρόληψης Κρίσεων Clinic
Η ζωή με την ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ) μπορεί να είναι απογοητευτική. Εκτός από την πρόκληση ψωρίασης – μια κατάσταση που προκαλεί παχιές, φολιδωτές πλάκες στο δέρμα – η ΨΑ έχει επίσης κλασικά συμπτώματα αρθρίτιδας, όπως δυσκαμψία, πόνο και οίδημα στις αρθρώσεις.
«Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους και να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση, συμπεριλαμβανομένων των μικρών αρθρώσεων όπως τα χέρια ή τα πόδια και, σπάνια, μεγαλύτερες αρθρώσεις όπως τα γόνατα και οι ώμοι, ακόμη και τη σπονδυλική στήλη», εξηγεί ο Delamo I. Bekele, M.B.B.S., κλινικός ρευματολόγος και ειδικός στην φλεγμονώδη αρθρίτιδα στην Mayo Clinic στο Rochester, Minnesota.
Όπως και τα συμπτώματα της ψωρίασης, τα συμπτώματα της ΨΑ είναι συχνά κυκλικά, δηλαδή εμφανίζουν εξάρσεις και στη συνέχεια υποχωρούν. Μερικές φορές, οι εξάρσεις μπορεί να προκαλέσουν μόνο ήπια ενόχληση στις αρθρώσεις. Άλλες φορές όμως, ο πόνος, το πρήξιμο και η δυσκαμψία μπορεί να είναι τόσο έντονα που να δυσκολεύεστε να εργαστείτε, να κινηθείτε και να ολοκληρώσετε τις καθημερινές σας εργασίες.
Η ΨΑ μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, ειδικά σε άτομα που έχουν προσβληθεί πολλές αρθρώσεις, έχουν βλάβη στις αρθρώσεις ή έχουν ΨΑ που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Η κατανόηση και η αντιμετώπιση των εξάρσεων – και ο τρόπος πρόληψής τους – μπορεί να σας βοηθήσει να προστατευτείτε από τη βλάβη των αρθρώσεων, να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο κινητικοί και να ελαχιστοποιήσετε τον αντίκτυπο που έχει η ΨΑ στην ποιότητα ζωής σας.
Τι είναι μια έξαρση ΨΑ;
Στην ΨΑ, μια έξαρση δεν περιλαμβάνει απαραίτητα δερματικά συμπτώματα, αν και για μερικούς ανθρώπους συμβαίνει. Τις περισσότερες φορές, «μια έξαρση σημαίνει οξεία επιδείνωση του πόνου, της δυσκαμψίας και του πρηξίματος των αρθρώσεων σε κάποιον που συνήθως έχει χρόνια ψωριασική αρθρίτιδα», εξηγεί ο Δρ. Bekele. «Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από μία άρθρωση έως πολλαπλές αρθρώσεις και τένοντες», λέει.
Η διάρκεια και η ένταση μιας έξαρσης εξαρτάται από το άτομο. Για κάποιους, μια έξαρση μπορεί να είναι έντονη και να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, ενώ για άλλους, μια έξαρση προκαλεί μόνο ήπια συμπτώματα που διαρκούν μια-δύο μέρες. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, μπορεί να παρατηρήσετε ότι επηρεάζεται μια νέα άρθρωση ή περιοχή του σώματος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο Δρ. Bekele λέει ότι μια έξαρση μπορεί να περιλαμβάνει δακτυλίτιδα – πρήξιμο των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών. Η δακτυλίτιδα μπορεί να δώσει μια εμφάνιση σαν λουκάνικο στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ακούσετε αυτόν τον τύπο φλεγμονής να ονομάζεται δάχτυλα σαν λουκάνικο.
Αν και οι εξάρσεις δεν μπορούν πάντα να προληφθούν, υπάρχουν μερικά ενδεικτικά σημάδια που μπορούν να σας βοηθήσουν να προβλέψετε την έναρξη και τη σοβαρότητα μιας έξαρσης, όπως:
- Πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.
- Ορατό πρήξιμο των αρθρώσεων ή των τενόντων.
- Μειωμένο εύρος κίνησης.
- Πόνος ή ευαισθησία στις αρθρώσεις ή στους τένοντες.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για την πρόληψη των εξάρσεων της ΨΑ
Η ΨΑ είναι μια χρόνια, δια βίου πάθηση. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να θεραπεύσουν την ΨΑ ή να αποτρέψουν εντελώς τις εξάρσεις. Υπάρχουν όμως πολλές θεραπευτικές επιλογές που μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία των αρθρώσεών σας, στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.
Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη των εξάρσεων είναι με φάρμακα – και όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερα θα προστατεύονται οι αρθρώσεις σας. Διατίθεται μια σειρά φαρμάκων για την ΨΑ και, ανάλογα με την περίπτωση, η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να συστήσει ένα χάπι, μια ένεση ή μια έγχυση. Οι τοπικές θεραπείες μπορούν επίσης να βοηθήσουν με τα δερματικά σας συμπτώματα, αν και ίσως χρειαστεί να επισκεφθείτε έναν δερματολόγο για να λάβετε αυτές τις θεραπείες για να τις εφαρμόσετε στο δέρμα σας.
Οι επιλογές φαρμάκων σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία βοηθούν στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) και το ναπροξένη νάτριο (Aleve), τα οποία μπορείτε να αγοράσετε χωρίς ιατρική συνταγή.
- Συμβατικά αντιρρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), τα οποία βοηθούν στην πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων και στον έλεγχο της φλεγμονής των αρθρώσεων στοχεύοντας ευρέως το ανοσοποιητικό σύστημα.
- Βιολογικά DMARDs, τα οποία στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος για τον έλεγχο της φλεγμονής των αρθρώσεων και του δέρματος και την πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων. Συνήθως, ο Δρ. Bekele λέει ότι τα βιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται εάν τα συμβατικά DMARDs δεν είναι αποτελεσματικά.
- Στοχευμένα συνθετικά DMARDs, τα οποία μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν τα συμβατικά DMARDs και οι βιολογικοί παράγοντες δεν είναι επιλογές ή δεν είναι ανεκτά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τους αναστολείς Janus kinase (JAK).
Αν και η εύρεση του σωστού φαρμάκου για την ΨΑ μπορεί να πάρει χρόνο, ο Δρ. Bekele λέει ότι ο στόχος είναι να επιτευχθεί ύφεση – μια περίοδος κατά την οποία η ΨΑ σας είναι είτε ανενεργή είτε ελάχιστα ενεργή. “Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν σαφή δεδομένα για τους ανθρώπους που βρίσκονται σε ύφεση ότι ο κίνδυνος εξάρσεων είναι εξαιρετικά χαμηλός, αν όχι ανύπαρκτος”, λέει ο Δρ. Bekele. Η λήψη φαρμάκων σταθερά όπως συνταγογραφείται είναι πολύ σημαντική για την επίτευξη ύφεσης.
Εκτός από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, η ομάδα φροντίδας σας πιθανότατα θα συζητήσει άλλες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής που μπορούν να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε τις εξάρσεις. Μπορεί να σας πουν να:
- Ελαχιστοποιήσετε το άγχος. Το υπερβολικό άγχος μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη απόκριση από το ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο, το πρήξιμο και τα δερματικά σας συμπτώματα.
- Κόψτε το κάπνισμα. Όπως και με πολλές άλλες χρόνιες παθήσεις, το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ορισμένων πρωτεϊνών που ονομάζονται κυτοκίνες και οι οποίες επιδεινώνουν τα συμπτώματα της ΨΑ. Επίσης, το υπερβολικό επιπλέον βάρος μπορεί να καταστήσει ορισμένα φάρμακα για την ΨΑ λιγότερο αποτελεσματικά. Η εργασία για την απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων της ΨΑ και της γενικής σας υγείας.
- Βελτιώστε την υγιεινή του ύπνου σας. Ο ύπνος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων στρες και στην υποστήριξη της γενικής σας υγείας.
- Διατηρήστε μια φιλική προς την ΨΑ διατροφή. Οι αντιφλεγμονώδεις δίαιτες, όπως οι δίαιτες που ακολουθούν αρχές παρόμοιες με αυτές της μεσογειακής διατροφής, μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.
- Ασκηθείτε τακτικά. Ο Δρ. Bekele συνιστά δραστηριότητες χαμηλής έντασης, όπως το περπάτημα και η θεραπεία στην πισίνα, για να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σας κινητές.
Η παρακολούθηση των εξάρσεων σας μπορεί να βοηθήσει εσάς και την ομάδα φροντίδας σας να προσδιορίσετε τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα της ΨΑ σας. Οι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να κυμαίνονται από ορισμένες τροφές, όπως η γλουτένη, έως τις αλλαγές στον καιρό. Για να ξεκινήσετε, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε τον διαδικτυακό οδηγό εξάρσεων και παρακολούθησης συμπτωμάτων ψωριασικής νόσου, ένα δωρεάν προϊόν που προσφέρεται από το National Psoriasis Foundation.
Τι να κάνετε για μια έξαρση
Μερικές φορές – παρά τις καλύτερες προσπάθειές σας – συμβαίνουν εξάρσεις. Για να αντιμετωπίσετε καλύτερα μια έξαρση, συνεργαστείτε με τον επαγγελματία υγείας σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο φροντίδας εκ των προτέρων.
Για το πρώτο βήμα, ο Δρ. Bekele συνιστά να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας – όπως το επίπεδο πόνου, η δυσκαμψία και το πρήξιμο – μόλις τα παρατηρήσετε. Εάν έχετε έντονο πόνο, δυσκολεύεστε να περπατήσετε ή δεν μπορείτε να εκτελέσετε τις τυπικές σας εργασίες, καλέστε αμέσως την ομάδα φροντίδας σας ή αναζητήστε επείγουσα φροντίδα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να συστήσει ενέσεις στεροειδών. Αλλά ο Δρ. Bekele λέει ότι τα στεροειδή χρησιμοποιούνται με φειδώ, καθώς μπορεί να επιδεινώσουν την υγεία των αρθρώσεων και του χόνδρου μακροπρόθεσμα και μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως αύξηση βάρους ή επιδείνωση των δερματικών συμπτωμάτων.
Εάν η έξαρσή σας είναι ελάχιστη έως ήπια, ο Δρ. Bekele λέει ότι μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε μη συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη και το ναπροξένη νάτριο. Ο πάγος, η ανάπαυση και, εάν είναι δυνατόν, ο χρόνος εκτός εργασίας μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της έξαρσης.