Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση: Αίτια και τι πρέπει να γνωρίζετε
Είναι σημαντικό να αξιολογείται οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν αποτελεί σημαντικό πρόβλημα. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να έχει μια πιο σοβαρή αιτία. Είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του ενδομητρίου (μήτρας), ο οποίος συχνά είναι ιάσιμος εάν διαγνωστεί έγκαιρα.
Η αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση έχει πολλές πιθανές εξηγήσεις. Μια κοινή αιτία είναι η λέπτυνση των ιστών που επενδύουν τη μήτρα, τον κόλπο και το αιδοίο – μια κατάσταση που ονομάζεται ουρογεννητικό σύνδρομο της εμμηνόπαυσης ή κολπική ατροφία. Επειδή οι επιφάνειες των ιστών περιέχουν λιγότερη υγρασία μετά την εμμηνόπαυση, μπορεί να αιμορραγούν εύκολα, ιδιαίτερα μετά τη σεξουαλική επαφή.
Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Καλοήθεις αναπτύξεις – Οι πολύποδες της μήτρας είναι αναπτύξεις στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Οι ορμονικοί παράγοντες φαίνεται να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή τους. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις αναπτύξεις που εμφανίζονται συχνότερα κατά τα χρόνια της τεκνοποίησης και τείνουν να συρρικνώνονται ή να εξαφανίζονται με την εμμηνόπαυση. Μερικές φορές, ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να συνεχιστεί και στην εμμηνόπαυση και να προκαλέσει αιμορραγία.
- Ορμονοθεραπεία – Πολλές γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα για συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, έχουν κάποια κολπική αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία είναι νέα, επίμονη ή συμβαίνει σε ασυνήθιστες στιγμές στον κύκλο της θεραπείας σας, μιλήστε με τον επαγγελματία υγείας σας.
- Καρκίνος – Ο καρκίνος του ενδομητρίου προκαλεί το 5% έως 10% της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία.
Άλλες σπάνιες αιτίες αιμορραγίας περιλαμβάνουν τη μόλυνση της επένδυσης της μήτρας (ενδομητρίτιδα) και το τραύμα. Είναι, επίσης, σημαντικό να επιβεβαιωθεί ότι η αιμορραγία προέρχεται από τον κόλπο και όχι από το ορθό ή την ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει άλλες ανησυχίες, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
Εξετάσεις για μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία
Για να καθοριστεί η αιτία της αιμορραγίας, ο επαγγελματίας υγείας σας πιθανότατα θα κάνει μια πυελική εξέταση και μπορεί να συστήσει ένα τεστ Παπανικολάου και ένα υπερηχογράφημα πυέλου. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν η επένδυση της μήτρας είναι παχύτερη. Εάν συμβαίνει αυτό, η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να συστήσει βιοψία ενδομητρίου. Η βιοψία ενδομητρίου χρησιμοποιεί ένα μικρό καθετήρα που περνάει μέσω του τραχήλου της μήτρας για να ληφθεί ένα μικρό δείγμα ιστού για ανάλυση.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, το επόμενο βήμα μπορεί να είναι:
- Υστεροσκόπηση – Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να τοποθετήσει ένα λεπτό, φωτισμένο όργανο με κάμερα (υστεροσκόπιο) στη μήτρα σας μέσω του κολπικού ανοίγματος για να δείτε το εσωτερικό της μήτρας σας.
- Διαστολή και απόξεση της μήτρας (D&C) – Αυτό γίνεται συχνά ταυτόχρονα με μια υστεροσκόπηση και γίνεται συνήθως υπό αναισθησία. Αφού διαστείλουν τον τράχηλό σας, ένας επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί ένα χειρουργικό εργαλείο που ονομάζεται ξέστρο, το οποίο μπορεί να είναι ένα αιχμηρό εργαλείο ή μια συσκευή αναρρόφησης, για να αφαιρέσει τον ιστό της μήτρας για ανάλυση.
Για την αραίωση και την ξηρότητα των κολπικών ιστών, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να συστήσει μια κολπική κρέμα ή δισκίο οιστρογόνων. Αυτά έχουν μια χαμηλότερη δόση οιστρογόνων από τις από του στόματος (συστηματικές) ορμονοθεραπείες και έχουν λίγους σχετικούς κινδύνους.
Εάν οι εξετάσεις βρουν καρκίνο ή κύτταρα που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον ιστό που προκαλεί ανησυχία. Εάν η επένδυση της μήτρας σας έχει γίνει ασυνήθιστα παχιά (υπερπλασία του ενδομητρίου), ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).
Μερικές φορές, οι εξετάσεις αποτυγχάνουν να αποκαλύψουν μια σαφή αιτία της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας. Ωστόσο, εάν η αιμορραγία συμβεί ξανά ή επιμείνει, θα πρέπει να το συζητήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας.
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ενδομητρίου
Η αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι καρκίνου του ενδομητρίου. Εάν ανακαλυφθεί έγκαιρα, η υστερεκτομή συχνά θεραπεύει τον καρκίνο.
Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ενδομητρίου περιλαμβάνουν:
- Αυξημένα οιστρογόνα – Οι ωοθήκες παράγουν τις γυναικείες ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη. Η αύξηση των οιστρογόνων χωρίς αύξηση της προγεστερόνης μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο ενδομήτριο. Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν αυτό – παραδείγματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και την παχυσαρκία. Η λήψη ορμονών μετά την εμμηνόπαυση που έχουν οιστρογόνα αλλά όχι προγεστερόνη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
- Περισσότερα χρόνια εμμηνόρροιας – Η έναρξη της περιόδου πριν από την ηλικία των 12 ετών ή η καθυστερημένη εμμηνόπαυση αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
- Ορμονοθεραπεία για καρκίνο του μαστού – Το φάρμακο ταμοξιφένη μπορεί να ληφθεί για τη θεραπεία ή τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Αυτό το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Όμως, για τους περισσότερους, τα οφέλη της ταμοξιφένης υπερτερούν του μικρού κινδύνου καρκίνου του ενδομητρίου.