Προβιοτικά: Μαγική λύση για την υγεία του εντέρου ή μύθος; Ο γαστρεντερολόγος απαντά.
Τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της λοίμωξης από C. difficile μετά από λήψη αντιβιοτικών ή εάν αναπτύξετε θυλακίτιδα μετά από επέμβαση.
Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, που περιλαμβάνει ζυμωμένα τρόφιμα, δημιουργεί μια ισχυρή βάση για την υγεία του εντέρου.
Μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε ανησυχίες όπως φούσκωμα, απώλεια βάρους ή πόνο.
Δεν υπάρχει έλλειψη ισχυρισμών ότι τα προβιοτικά συμπληρώματα είναι η θεραπεία για τα πεπτικά σας προβλήματα – αλλά αυτά τα ακριβά χάπια όντως αποδίδουν; Και χρειάζονται καν; Για να ξεχωρίσουμε την αλήθεια από τον μύθο, μιλήσαμε με την κορυφαία γαστρεντερολόγο Trisha Pasricha, MD. Αυτά που μας είπε μπορεί να αμφισβητήσουν κάποιες από τις υπάρχουσες παραδοχές σας σχετικά με τα προβιοτικά. Αυτό που μάθαμε είναι ότι, ενώ τα προβιοτικά συμπληρώματα μπορούν να είναι χρήσιμα σε μερικά σενάρια, δεν είναι μια μαγική λύση και οι περισσότεροι άνθρωποι πιθανότατα δεν τα χρειάζονται καν.
«Τα προβιοτικά είναι μια βιομηχανία πολλών δισεκατομμυρίων δολαρίων, αλλά για πολλούς ανθρώπους, δεν είναι η μαγική λύση που διαφημίζονται», λέει η Pasricha. Ενώ υπάρχει ελάχιστη απόδειξη για τη χρήση προβιοτικών στα περισσότερα σενάρια, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες υποστηρίζει το μικροβίωμα και βελτιώνει τη συνολική λειτουργία του εντέρου. «Αν θέλετε να επενδύσετε στο έντερό σας, από εκεί θα ξεκινούσα», λέει η Pasricha.
Μάθετε περισσότερα για τις περιπτώσεις στις οποίες τα προβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμα και γιατί μια φιλική προς το έντερο διατροφή είναι συχνά πιο αποτελεσματική.
Πότε ένα προβιοτικό συμπλήρωμα μπορεί να είναι χρήσιμο
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζεται να λαμβάνουν ένα προβιοτικό συμπλήρωμα, μας λέει η Pasricha. Στην πραγματικότητα, η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία (AGA) δεν συνιστά τη λήψη προβιοτικών για τα περισσότερα πεπτικά προβλήματα, επειδή απλώς δεν υπάρχουν επαρκή κλινικά στοιχεία.
Υπάρχει μεγάλη έρευνα για τα προβιοτικά, αλλά οι ερευνητικές μέθοδοι, τα προβιοτικά στελέχη, οι δόσεις, οι πληθυσμοί ασθενών και τα ερευνητικά ευρήματα διαφέρουν τόσο πολύ από τη μια μελέτη στην άλλη, που είναι δύσκολο να εξαχθούν ευρείες συμπεράσματα σχετικά με το ποιος μπορεί να ωφεληθεί, λέει η Pasricha.
Μεταξύ των ενηλίκων, υπάρχουν δύο σενάρια στα οποία τα προβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμα, και η κλινική καθοδήγηση υποστηρίζει τη χρήση τους, λέει η Pasricha.
Για την πρόληψη της λοίμωξης από C. difficile κατά τη διάρκεια της λήψης αντιβιοτικών
Ορισμένα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μιας βακτηριακής λοίμωξης που ονομάζεται Clostridioides difficile (C. diff) η οποία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη λήψη αντιβιοτικών, δείχνει η έρευνα. Ένα υγιές μικροβίωμα μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από λοιμώξεις όπως η C. diff, αλλά η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να διαταράξει το μικροβίωμά σας τους επόμενους μήνες, καθιστώντας σας πιο ευαίσθητους σε λοιμώξεις όπως η C. diff.
Ωστόσο, μην υποθέσετε ότι οποιαδήποτε προβιοτικά θα είναι αποτελεσματικά εδώ. Οι ερευνητές συνιστούν συγκεκριμένα προβιοτικά στελέχη και συνδυασμούς στελεχών για την πρόληψη της C. diff, συμπεριλαμβανομένου του S boulardii, του συνδυασμού 2 στελεχών L acidophilus CL1285 και L casei LBC80R. και μερικούς άλλους συνδυασμούς στελεχών.
Εάν έχετε θυλακίτιδα
Για άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο έντερο και αναπτύσσουν μια επιπλοκή που ονομάζεται θυλακίτιδα, τα προβιοτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Σε αυτό το σενάριο, η έρευνα δείχνει ότι ένας συγκεκριμένος συνδυασμός 8 διαφορετικών προβιοτικών στελεχών (L paracasei subsp paracasei, L plantarum, L acidophilus, L delbrueckii subsp bulgaricus, B longum subsp longum, B breve, B longum subsp infantis, και S salivarius subsp thermophilus) μπορεί να είναι χρήσιμος.
Για άλλα σενάρια, τα προβιοτικά πιθανότατα δεν είναι απαραίτητα
«Μερικά άτομα αναφέρουν ότι αισθάνονται καλύτερα με ένα προβιοτικό, και η προσωπική εμπειρία έχει σημασία», λέει η Pasricha. «Αλλά πιο συχνά, βλέπω ασθενείς που έχουν ξοδέψει εκατοντάδες δολάρια δοκιμάζοντας συμπληρώματα χωρίς να αντιμετωπίσουν τις υποκείμενες αιτίες των συμπτωμάτων τους, όπως η μορφή των κοπράνων, η πρόσληψη φυτικών ινών, η κινητικότητα ή το άγχος».
Η AGA δηλώνει ότι τα προβιοτικά θα πρέπει να συνιστώνται μόνο εάν υπάρχει σαφές, τεκμηριωμένο όφελος. Επισημαίνουν ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την υποστήριξη της λήψης προβιοτικών για τη θεραπεία της λοίμωξης από C. difficile, της ελκώδους κολίτιδας, της νόσου του Crohn ή του IBS.
Όλος ο θόρυβος γύρω από τα προβιοτικά – ειδικά όταν πρόκειται για ισχυρισμούς αποτοξίνωσης – μπορεί να δημιουργήσει περιττό φόβο και μπορεί ακόμη και να αποσπάσει τους ανθρώπους από ανησυχίες που χρειάζονται ιατρική προσοχή, μας λέει η Pasricha.
«Εάν κάποιος έχει επίμονα συμπτώματα όπως φούσκωμα, πόνο, απώλεια βάρους ή αιμορραγία, ένα προβιοτικό δεν πρέπει να αντικαταστήσει την κατάλληλη ιατρική αξιολόγηση», λέει η Pasricha. «Τα συμπληρώματα μπορούν να δημιουργήσουν μια ψευδή αίσθηση δράσης, ενώ το πραγματικό πρόβλημα παραμένει αθεράπευτο».
Γιατί η κατανάλωση μιας θρεπτικής διατροφής είναι συνήθως καλύτερη επιλογή
Οι πλήρεις τροφές παρέχουν οφέλη για την υγεία του εντέρου που τα προβιοτικά δεν μπορούν να αναπαράγουν, λέει η Pasricha. Μερικές από τις καλύτερες τροφές για την υγεία του εντέρου είναι τα ζυμωμένα τρόφιμα όπως το kimchi, το ξινολάχανο, το σκέτο κεφίρ, το miso και το γιαούρτι με ζωντανές και ενεργές καλλιέργειες. Τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες όπως τα φρούτα, τα λαχανικά, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα όσπρια, οι ξηροί καρποί και οι σπόροι είναι επίσης σημαντικά επειδή βοηθούν στη διατροφή των σημαντικών μικροβίων του εντέρου και υποστηρίζουν ένα ποικιλόμορφο μικροβίωμα.
«Όσο πιο ποικίλη είναι η πρόσληψη φυτικών τροφών στη διατροφή σας – φρούτα, λαχανικά, όσπρια, ξηροί καρποί, δημητριακά ολικής αλέσεως – τόσο πιο ανθεκτικό γίνεται το μικροβίωμά σας», λέει η Pasricha. «Τα συμπληρώματα δεν υποκαθιστούν αυτό το θεμέλιο».
Τι να ψάξετε σε ένα προβιοτικό συμπλήρωμα (και τι να αποφύγετε)
Εάν έχετε δοκιμάσει να ψωνίσετε για ένα προβιοτικό συμπλήρωμα, πιθανότατα γνωρίζετε τις φαινομενικά ατελείωτες επιλογές. Αλλά δεν είναι όλα τα προβιοτικά ίδια. Αυτά τα συμπληρώματα διαφέρουν ευρέως ανάλογα με παράγοντες όπως τα προβιοτικά στελέχη που περιλαμβάνουν, τη δόση και την αποτελεσματικότητά τους.
«Η ποιότητα ποικίλλει μεταξύ των εμπορικών σημάτων, οπότε η επιλογή ενός προϊόντος που έχει ελεγχθεί από έναν αξιόπιστο τρίτο φορέα μπορεί να παρέχει κάποια διασφάλιση, αλλά δεν αλλάζει τους περιορισμούς των στοιχείων», λέει η Pasricha.
Τα προβιοτικά δεν ρυθμίζονται από τον FDA όπως τα φάρμακα, οπότε δεν περνούν από τις ίδιες δοκιμές με τα φάρμακα. «Αυτό καθιστά δύσκολη την εξαγωγή ισχυρών, καθολικών συστάσεων», λέει η Pasricha. Επιπλέον, η ποιότητα και η ισχύς μπορεί να διαφέρουν ευρέως από το ένα προβιοτικό στο άλλο.
Εάν δείτε ισχυρισμούς μάρκετινγκ σχετικά με την αποτοξίνωση ή τον καθαρισμό, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι προσοχής. Η Pasricha συμφωνεί: «Οποιοδήποτε προϊόν διαφημίζεται γύρω από τον φόβο των τοξινών θα πρέπει να εγείρει κόκκινες σημαίες». Τα προβιοτικά είναι γενικά ασφαλή για υγιή άτομα, αλλά εκείνοι που είναι ανοσοκατεσταλμένοι ή κρίσιμα άρρωστοι θα πρέπει να είναι προσεκτικοί, λέει η Pasricha.
Η Εξειδικευμένη Εκτίμησή μας
Τα προβιοτικά συμπληρώματα μπορούν να είναι χρήσιμα σε ορισμένες επιλεγμένες καταστάσεις υγείας, όπως για την πρόληψη της C. diff κατά τη λήψη αντιβιοτικών ή εάν έχετε αναπτύξει μια κατάσταση που ονομάζεται θυλακίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο. Αλλά ως επί το πλείστον, προς το παρόν δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την υποστήριξη της χρήσης τους. Εάν αντιμετωπίζετε πεπτικές ανησυχίες όπως φούσκωμα, απώλεια βάρους ή πόνο, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με έναν αδειοδοτημένο επαγγελματία υγείας αντί να ξοδέψετε χρήματα σε ένα συμπλήρωμα που μπορεί να μην λειτουργήσει.