Δύο σε ένα εισπνευστήρας μειώνει τις κρίσεις άσθματος σε μικρά παιδιά
Οι εισπνευστήρες που συνδυάζουν την άμεση ανακούφιση με μια μακροχρόνια προληπτική δράση συνιστώνται ήδη ως η τυπική θεραπεία για ήπιο άσθμα σε άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω στο Ηνωμένο Βασίλειο, τις ΗΠΑ και σε ορισμένες άλλες χώρες. Τώρα, μια μελέτη σχεδόν 400 παιδιών στη Νέα Ζηλανδία έδειξε ότι αυτοί οι εισπνευστήρες είναι πιο αποτελεσματικοί και σε μικρότερα παιδιά, μειώνοντας σχεδόν κατά το ήμισυ τον αριθμό των κρίσεων άσθματος.
Απομένει να δούμε αν οι εθνικές και διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές θα αλλάξουν με βάση αυτά τα ευρήματα, λέει μέλος της ομάδας, Άντι Μπους από το Imperial College London, αλλά τα αποτελέσματα είναι σαφή. “Σίγουρα, αν ήταν το παιδί μου με άσθμα, θα το είχα σε συνδυασμένο θεραπεία,” λέει.
Η τυπική θεραπεία για ήπιο άσθμα ήταν προηγουμένως οι εισπνευστήρες που περιέχουν σαλβουταμόλη, γνωστή και ως αλβουτερόλη, η οποία χαλαρώνει τους μύες στους αεραγωγούς για 3 ή 4 ώρες μετά τη χρήση. Αυτοί οι “εισπνευστήρες ανακούφισης” χρησιμοποιούνταν κατά την ανάγκη.
Αν οι εισπνευστήρες ανακούφισης από μόνοι τους ήταν ανεπαρκείς, οι ασθενείς λάμβαναν ένα δεύτερο, ξεχωριστό εισπνευστήρα που περιείχε ένα στεροειδές που μειώνει τη φλεγμονή του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί άσθμα. Πιστευόταν ότι αυτοί οι “εισπνευστήρες πρόληψης” έπρεπε να χρησιμοποιούνται τακτικά για να έχουν προστατευτική δράση, λέει ο Μπους. “Το προηγούμενο ήταν ότι έπρεπε να παίρνεις τα εισπνεόμενα στεροειδή σου δύο φορές την ημέρα ή δεν θα λειτουργούσαν,” λέει ο Μπους. “Τώρα είναι σαφές ότι αυτό δεν είναι απαραίτητα αληθές.”
Μεγάλες δοκιμές σε εφήβους και ενήλικες έχουν δείξει ότι οι συνδυασμένοι εισπνευστήρες είναι πιο αποτελεσματικοί από αυτό το προηγούμενο καθεστώς, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται μόνο κατά την ανάγκη. Το στεροειδές σε αυτούς τους συνδυασμένους εισπνευστήρες ονομάζεται βουδεσονίδη και η ανακουφιστική ουσία είναι η φορμοτερόλη, η οποία λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως η σαλβουταμόλη, αλλά η δράση της διαρκεί για 12 ώρες.
Υπήρξε ανησυχία σχετικά με τη χρήση συνδυασμένων εισπνευστήρων από παιδιά, καθώς το στεροειδές ίσως επηρεάσει την ανάπτυξή τους, αλλά η τελευταία μελέτη δεν βρήκε καμία επίδραση κατά τη διάρκεια του έτους της δοκιμής. Αυτό περιλάμβανε 360 παιδιά που τυχαία επιλέχθηκαν για να λάβουν είτε βουδεσονίδη-φορμοτερόλη είτε σαλβουταμόλη για ανακούφιση συμπτωμάτων κατά την ανάγκη, με σταδιακή αύξηση στη χρήση βουδεσονίδη-φορμοτερόλης δύο φορές ημερησίως ή του στεροειδούς φλουτικαζόνης, αντίστοιχα, σε περίπτωση σοβαρής κρίσης άσθματος.
Σε άλλες δοκιμές, ο συνδυασμένος εισπνευστήρας μείωσε τη συνολική λήψη στεροειδών, λέει ο Μπους. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν οι άνθρωποι τους χρησιμοποιούν κατά την ανάγκη, η δόση των εισπνεόμενων στεροειδών που λαμβάνουν αυξάνεται και μειώνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τους. Η μείωση του αριθμού των κρίσεων μειώνει επίσης τον αριθμό των ανθρώπων που χρειάζεται να “αυξηθούν” στη χρήση του συνδυασμένου εισπνευστήρα δύο φορές ημερησίως ή που απαιτούν πορεία στεροειδών δισκίων.