Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα ινομυώματα της μήτρας και την εγκυμοσύνη
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι εξαιρετικά συχνά, επηρεάζοντας έως και το 80% των γυναικών. Αυτές οι καλοήθεις αναπτύξεις αναπτύσσονται εντός και επί της μήτρας σας. Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτά και ελπίζετε να ξεκινήσετε μια οικογένεια, μπορεί να αναρωτιέστε: Μπορούν τα ινομυώματα να προκαλέσουν προβλήματα στα σχέδιά σας για να μείνετε έγκυος;
Η χειρουργός μίνι επεμβατικής γυναικολογίας, Megan Billow, OD, εξηγεί πώς τα ινομυώματα μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα, τι συμβαίνει στα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ποιες επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι διαθέσιμες για εσάς.
Μπορείτε να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας;
«Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα μπορούν να συλλάβουν και να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες», λέει η Δρ. Billow. «Αλλά υπάρχουν ορισμένοι τύποι ινομυωμάτων που μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να συλλάβετε».
Το κατά πόσον τα ινομυώματα επηρεάζουν τη γονιμότητά σας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από:
Πού βρίσκονται
Τι μέγεθος έχουν
Πόσα έχετε
«Ο καθοριστικός παράγοντας είναι εάν τα ινομυώματά σας επηρεάζουν το ενδομήτριο — την επένδυση της μήτρας σας που αναπτύσσεται και αποκολλάται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου σας», προσθέτει. «Τα ινομυώματα στην επένδυση της μήτρας σας μπορούν να αλλοιώσουν το σχήμα της ενδομήτριας κοιλότητας, κάτι που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να συλλάβετε».
Η Δρ. Billow εξηγεί τους τύπους των ινομυωμάτων και πώς ο καθένας (ή όχι) είναι πιθανό να επηρεάσει τη γονιμότητα.
Υποορογόνια ινομυώματα
Τα υποορογόνια ινομυώματα αναπτύσσονται κάτω από την επένδυση της εξωτερικής επιφάνειας της μήτρας σας. Επειδή δεν επηρεάζουν την ενδομήτρια κοιλότητα, συνήθως δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα.
«Αυτά τα ινομυώματα μπορεί να γίνουν πολύ μεγάλα», σημειώνει η Δρ. Billow. «Αλλά δεν επηρεάζουν συχνά την ικανότητά σας να συλλάβετε».
Ενδοτοιχωματικά ινομυώματα
Τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ινομυωμάτων και μπορεί να επηρεάσουν ή όχι τη γονιμότητά σας.
«Τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα επηρεάζουν τον πραγματικό μυ της μήτρας, ο οποίος μπορεί να πιέσει ή να παραμορφώσει την ενδομήτρια κοιλότητα», εξηγεί η Δρ. Billow. «Εάν συμβεί αυτό, μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να συλλάβετε».
Εάν έχετε ενδοτοιχωματικά ινομυώματα που δεν προκαλούν συμπτώματα, είναι απίθανο ο πάροχος υγείας σας να προτείνει την αφαίρεσή τους πριν από την εγκυμοσύνη. Αλλά αν προκαλούν προβλήματα — όπως εάν έχετε ιστορικό αποβολής — ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων (μυομεκτομή).
Υποβλεννογόνια ινομυώματα
Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι ο λιγότερο συνηθισμένος τύπος ινομυωμάτων, αλλά αυτά που είναι πιο πιθανό να παίξουν ρόλο στην υπογονιμότητα.
Αναπτύσσονται κάτω από το ενδομήτριο, κάτι που μπορεί να παραμορφώσει τη μήτρα σας. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αποτυχίας εμφύτευσης — όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να εμφυτευτεί στην επένδυση της μήτρας σας.
«Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι αυτά για τα οποία ανησυχούμε περισσότερο όσον αφορά τη γονιμότητα», διευκρινίζει η Δρ. Billow. «Συχνά συστήνουμε την αφαίρεσή τους πριν από την προσπάθεια σύλληψης, επειδή μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να συλλάβετε. Μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής».
Είναι η εγκυμοσύνη με ινομυώματα «υψηλού κινδύνου»;
Το να έχετε ινομυώματα της μήτρας δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η εγκυμοσύνη σας θα θεωρηθεί υψηλού κινδύνου. Εξαρτάται από τον τύπο των ινομυωμάτων που έχετε και τα συμπτώματα που προκαλούν.
«Μόνο και μόνο επειδή έχετε ένα ινομύωμα δεν σημαίνει ότι πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την εγκυμοσύνη», λέει η Δρ. Billow, «και δεν σημαίνει ότι θα βλάψει την εγκυμοσύνη».
Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι ο τύπος ινομυωμάτων που συνδέεται περισσότερο με υψηλότερους κινδύνους εγκυμοσύνης. Μπορούν να δυσκολέψουν τη σύλληψη, τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την ολοκλήρωσή της, αυξάνοντας τον κίνδυνο:
Ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης: Πολύ μεγάλα ινομυώματα μπορούν να καταλάβουν χώρο στη μήτρα, δίνοντας στο έμβρυο περιορισμένο χώρο για να αναπτυχθεί όπως θα έπρεπε.
Πρόωρος τοκετός: Όταν τα ινομυώματα καταλαμβάνουν υπερβολικό χώρο, μπορεί να εμφανίσετε συσπάσεις νωρίτερα από τις 37 εβδομάδες. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, ο οποίος είναι όταν γεννάτε πριν από την 37η εβδομάδα.
Εμβρυϊκή δυστοκία: Τα ινομυώματα μπορούν να επηρεάσουν τη θέση του εμβρύου, οδηγώντας σε μία που δεν είναι ιδανική για τον τοκετό, όπως η ισχιακή προβολή, που συνήθως απαιτεί καισαρική τομή.
Τα μεγάλα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα μπορεί να παρουσιάσουν παρόμοιους κινδύνους εγκυμοσύνης, αν και η Δρ. Billow λέει ότι οι επιπλοκές αυτές είναι σπάνιες.
Τι συμβαίνει στα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Οι ορμόνες σας είναι σε πλήρη δράση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Και αυτό μπορεί να τροφοδοτήσει τα ινομυώματα.
«Οι ορμόνες οδηγούν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων, οπότε μπορεί να υπάρχει αυξημένος ρυθμός ανάπτυξης, ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο», εξηγεί η Δρ. Billow.
Βέβαια, λέει ότι αυτό δεν ισχύει για όλες. Μπορεί να μην εμφανίσετε καθόλου ανάπτυξη ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας — ή τα ινομυώματά σας μπορεί να μεγαλώσουν αλλά να μην προκαλέσουν συμπτώματα.
Στην πραγματικότητα, πολλές γυναίκες περνούν την εγκυμοσύνη τους με ασυμπτωματικά, μη προβληματικά ινομυώματα της μήτρας. Κάποιες φορές, ούτε καν συνειδητοποιούν ότι έχουν ινομυώματα.
«Είναι συνηθισμένο να μαθαίνετε ότι έχετε ινομυώματα κατά την πρώτη σας υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», σημειώνει.
Συμπτώματα ινομυωμάτων κατά την εγκυμοσύνη
Πολλές γυναίκες που έχουν ινομυώματα δεν εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα. Αλλά όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
Κοιλιακός πόνος
Πίεση στην πύελο
Δυσκοιλιότητα
Συχνή ούρηση
Πόνος χαμηλά στη μέση
Κολπική αιμορραγία
«Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν τα ινομυώματα μεγαλώσουν πολύ, μπορεί να ξεπεράσουν την παροχή αίματός τους», λέει η Δρ. Billow. «Αυτό ονομάζεται ερυθρή εκφύλιση και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό κοιλιακό πόνο».
Η ερυθρή εκφύλιση είναι σχετικά σπάνια, επηρεάζοντας περίπου το 8% των εγκύων γυναικών που έχουν ινομυώματα της μήτρας. Εκτός από τον πόνο, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
Κοιλιακή διάταση
Ναυτία ή/και εμετός
Πυρετός
Γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
Εάν εμφανίζετε αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης — ειδικά εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας — είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα. Ένας πάροχος υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε ασφαλείς για την εγκυμοσύνη επιλογές θεραπείας.
Μπορούν τα ινομυώματα να προκαλέσουν αποβολή;
Τα περισσότερα ινομυώματα δεν αποτελούν κίνδυνο για την εγκυμοσύνη. Η εξαίρεση είναι τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, τα οποία έχει αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής κατά 60% ή περισσότερο.
Συνδέονται επίσης με τον κίνδυνο υποτροπιάζουσας αποβολής, ή την ύπαρξη τριών ή περισσότερων αποβολών στη σειρά.
«Συνήθως συστήνουμε την αφαίρεση των υποβλεννογόνιων ινομυωμάτων πριν από την προσπάθεια σύλληψης, ειδικά αν πρόκειται να υποβληθείτε σε εξωσωματική γονιμοποίηση ή άλλες θεραπείες γονιμότητας», λέει η Δρ. Billow.
Ωστόσο, προσθέτει ότι η μυομεκτομή μπορεί επίσης να επηρεάσει την πιθανότητα σύλληψης και διατήρησης μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης.
Πώς αντιμετωπίζονται τα ινομυώματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Τα ασυμπτωματικά ινομυώματα της μήτρας δεν απαιτούν καμία θεραπεία, ούτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ούτε γενικά. Αλλά εάν προκαλούν συμπτώματα, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γυναικολόγο σας.
«Εάν αντιμετωπίζετε πολύ πόνο, θα συνεργαστούν μαζί σας για να βρουν ένα σχέδιο διαχείρισης πόνου που είναι ασφαλές για την εγκυμοσύνη σας», λέει η Δρ. Billow. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει στρατηγικές, όπως:
Εφαρμογή θερμότητας, όπως χρήση θερμοφόρας ή ζεστά μπάνια
Λήψη ασφαλών για την εγκυμοσύνη παυσίπονων (αλλά μόνο υπό την καθοδήγηση του παρόχου σας)
Εφαρμογή υγιεινών συνηθειών και αυτοφροντίδας, όπως ξεκούραση και ενυδάτωση
«Δεν συνιστούμε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν πρόκειται για επείγουσα κατάσταση», προσθέτει. «Και αυτό είναι πολύ σπάνιο».
Επιλογές θεραπείας μετά την εγκυμοσύνη
Τα ινομυώματα δεν απαιτούν πάντα θεραπεία μετά την εγκυμοσύνη, ακόμη και αν η αύξηση των ορμονών τα έκανε να μεγαλώσουν περισσότερο εκείνη την περίοδο.
Μάλιστα, μπορεί να έχετε καλά νέα: «Αν και τα ινομυώματα μπορούν να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν επίσης να μειωθούν μόλις δεν είστε πλέον έγκυος», λέει η Δρ. Billow.
Αλλά εάν τα ινομυώματά σας προκαλούν συμπτώματα μετά την εγκυμοσύνη, φροντίστε να το αναφέρετε στον πάροχο υγείας σας.
«Εάν έχετε ένα ινομύωμα σε συγκεκριμένη θέση ή συγκεκριμένου μεγέθους που προκαλεί συμπτώματα όταν δεν είστε έγκυος, μπορεί να συστήσουν την αφαίρεσή του», εξηγεί η Δρ. Billow. «Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα οφέλη, τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές οποιασδήποτε επιλογής θεραπείας».