Γιατί η αυξημένη πρόσληψη νερού δεν προλαμβάνει τους νεφρικούς λίθους
Μια μεγάλη νέα κλινική δοκιμή, η οποία διεξήχθη από το Urinary Stone Disease Research Network και συντονίστηκε από το Duke Clinical Research Institute, έθεσε ως στόχο να απαντήσει σε ένα βασικό ερώτημα: μπορεί ένα δομημένο πρόγραμμα συμπεριφοράς να βοηθήσει τους ανθρώπους να πίνουν αρκετά υγρά για να αποτρέψουν την επιστροφή των νεφρικών λίθων;
Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο The Lancet, ρίχνουν φως στο γιατί η πρόληψη των νεφρικών λίθων παραμένει δύσκολη, ακόμη και όταν οι άνθρωποι είναι κινητοποιημένοι και λαμβάνουν συνεχή υποστήριξη.
“Τα αποτελέσματα της δοκιμής δείχνουν ότι, παρά τη σημασία της υψηλής πρόσληψης υγρών για την πρόληψη της επανεμφάνισης λίθων, η επίτευξη και η διατήρηση πολύ υψηλής πρόσληψης υγρών είναι πιο δύσκολη από ό,τι συχνά υποθέτουμε για άτομα με νόσο των ουρολιθικών λίθων”, δήλωσε ο Charles Scales, M.D., αντίστοιχος και συν-ανώτερος συγγραφέας της εργασίας και αναπληρωτής καθηγητής στα τμήματα Ουρολογίας και Επιστημών Πληθυσμού στην Ιατρική Σχολή του Duke University.
“Η πρόκληση της συμμόρφωσης πιθανότατα συμβάλλει στο σχετικά υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης λίθων σε άτομα με αυτή τη χρόνια πάθηση”, δήλωσε ο Scales.
Έξυπνα Μπουκάλια και Coaching Απέτυχαν Παρά τη Βοήθεια
Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ανατέθηκαν τυχαία είτε στην τυπική φροντίδα είτε σε ένα πρόγραμμα συμπεριφορικής ενυδάτωσης που σχεδιάστηκε για να αυξήσει την πρόσληψη υγρών. Το πρόγραμμα περιλάμβανε έξυπνα μπουκάλια νερού με δυνατότητα Bluetooth που παρακολουθούσαν πόσο έπιναν οι συμμετέχοντες, μαζί με εξατομικευμένους στόχους ενυδάτωσης (“συνταγές υγρών”), υπενθυμίσεις μέσω μηνυμάτων, οικονομικά κίνητρα και συμβουλευτική υγείας.
Η “συνταγή υγρών” κάθε συμμετέχοντα υπολογίστηκε συγκρίνοντας την τυπική παραγωγή ούρων του με την ποσότητα που απαιτείται για την επίτευξη ημερήσιου στόχου τουλάχιστον 2,5 λίτρων.
Παρόλο που τα άτομα στο πρόγραμμα αύξησαν την ποσότητα που έπιναν και η μέση παραγωγή ούρων τους αυξήθηκε, η βελτίωση δεν ήταν αρκετή για να μειώσει σημαντικά το ποσοστό συμπτωματικής επανεμφάνισης νεφρικών λίθων σε ολόκληρη την ομάδα.
Η Μεγαλύτερη Συμπεριφορική Μελέτη του Είδους της
Η δοκιμή περιέλαβε 1.658 εφήβους και ενήλικες από έξι μεγάλα κέντρα στις ΗΠΑ (UT Southwestern Medical Center, Washington University in St. Louis, University of Pennsylvania/Children’s Hospital of Philadelphia, University of Washington, Mayo Clinic και Cleveland Clinic). Οι ερευνητές παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες για δύο χρόνια για να παρακολουθήσουν τα αποτελέσματα.
Αυτή η μελέτη ξεχωρίζει επειδή μέτρησε άμεσα εάν οι νεφρικοί λίθοι επανεμφανίστηκαν, αντί να επικεντρώνεται μόνο στην πρόσληψη υγρών ή στα επίπεδα ούρων. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τακτικές έρευνες και απεικονίσεις για να διαπιστώσουν εάν σχηματίστηκαν νέοι λίθοι ή μεγάλωσαν οι υπάρχοντες.
Γιατί η Ενυδάτωση είναι τόσο Δύσκολη
Τα αποτελέσματα αναδεικνύουν πόσο δύσκολο μπορεί να είναι για τους ανθρώπους να πίνουν σταθερά μεγάλες ποσότητες υγρών καθημερινά, ακόμη και όταν υποστηρίζονται από τεχνολογία και καθοδήγηση. Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι ένας ενιαίος στόχος ενυδάτωσης μπορεί να μην λειτουργεί για όλους, καθώς οι ανάγκες σε υγρά διαφέρουν ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία, το μέγεθος του σώματος, ο τρόπος ζωής και η γενική υγεία.
“Σε εφήβους και ενήλικες, η μελέτη προωθεί τον τομέα προς πιο ακριβή πρόληψη”, δήλωσε ο Gregory E. Tasian, M.D., συν-ανώτερος συγγραφέας και θεράπων παιδοουρολόγος στο Τμήμα Ουρολογίας και κύριος ερευνητής της δοκιμής στο Παιδιατρικό Νοσοκομείο της Φιλαδέλφειας.
“Αντί να ζητάμε από κάθε ασθενή να επιτύχει τον ίδιο στόχο υγρών, θα πρέπει να προσδιορίσουμε ποιοι ωφελούνται από ποιους στόχους, να κατανοήσουμε γιατί η συμμόρφωση αποτυγχάνει και να δημιουργήσουμε παρεμβάσεις – συμπεριφορικές και ιατρικές – που μειώνουν αξιόπιστα την επανεμφάνιση λίθων”, δήλωσε ο Tasian.
Προς πιο Εξατομικευμένη Πρόληψη Νεφρικών Λίθων
Οι ερευνητές δηλώνουν ότι τα ευρήματα υποδεικνύουν την ανάγκη για νέες προσεγγίσεις πρόληψης. Αυτές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν πιο εξατομικευμένους στόχους ενυδάτωσης, στρατηγικές για την υπέρβαση εμποδίων που σχετίζονται με την εργασία και τις καθημερινές ρουτίνες, και πιθανές θεραπείες που βοηθούν στη διατήρηση των μετάλλων διαλυμένων στα ούρα.
“Η νόσος των νεφρικών λίθων είναι μια χρόνια πάθηση, που χαρακτηρίζεται από απρόβλεπτα, μερικές φορές εξαιρετικά επώδυνα επεισόδια που μπορούν να διαταράξουν την εργασία, τον ύπνο, την παραγωγικότητα και τη ζωή γενικότερα”, δήλωσε η Alana Desai, M.D., πρώτη συγγραφέας της μελέτης και κύρια ερευνήτρια στην τοποθεσία της μελέτης Washington University in St. Louis.
“Οι περισσότεροι άνθρωποι θα εκτιμούσαν έναν απλό τρόπο για να μειώσουν τις πιθανότητες να βιώσουν ένα άλλο επεισόδιο”, δήλωσε η Desai.
Εκτός από τους Scales, Tasian και Desai, οι συγγραφείς της μελέτης περιλαμβάνουν τους Naim M. Maalouf, Jonathan D. Harper, Sri Sivalingam, John C. Lieske, H. Henry Lai, Peter P. Reese, Hunter Wessells, Hongqiu Yang, Hussein R. Al-Khalidi και Ziya Kirkali.
Η μελέτη, μαζί με άλλες έρευνες από το Urinary Stone Disease Research Network, χρηματοδοτήθηκε από το National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.