Μην χρησιμοποιείτε κάνναβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, λέει η κορυφαία ομάδα μαιευτήρων-γυναικολόγων
Μια κορυφαία ομάδα μαιευτήρων-γυναικολόγων έχει ενισχύσει τις κατευθυντήριες γραμμές της σχετικά με τη χρήση κάνναβης λίγο πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Οι άνθρωποι που είναι έγκυοι ή θηλάζουν θα πρέπει να μην χρησιμοποιούν κάνναβη, τονίζουν οι πρόσφατα ενημερωμένες κατευθυντήριες γραμμές του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG).
Η επαγγελματική ομάδα, η οποία σε μια έκθεση το 2017 είχε ήδη προτείνει στους μαιευτήρες-γυναικολόγους να συμβουλεύουν τις ασθενείς τους κατά της χρήσης κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τώρα συστήνει στους κλινικούς ιατρούς να ρωτούν συστηματικά για τη χρήση κάνναβης από τους ασθενείς τους πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Οι ενημερωμένες κατευθυντήριες οδηγίες, που δημοσιεύθηκαν τον Σεπτέμβριο, αναφέρουν επίσης ότι οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να εκπαιδεύουν τους ασθενείς τους σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους του φαρμάκου.
«Ακριβώς όπως μιλάμε για τη χρήση καπνού ή αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση κάνναβης θα πρέπει να αποτελεί μέρος της φυσικής συζήτησης», δήλωσε η Δρ. Άμι Βαλεντ, αναπληρώτρια καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο Υγείας και Επιστημών του Όρεγκον (OHSU), η οποία συμμετείχε στη σύνταξη των συστάσεων.
Η ACOG συνιστά καθολικό έλεγχο για τη χρήση κάνναβης μέσω συνεντεύξεων, αυτοαναφορών και άλλων επικυρωμένων εργαλείων, αλλά η επαγγελματική ομάδα προτείνει να αποφεύγεται η βιολογική δοκιμή, η οποία χρησιμοποιεί δείγματα μαλλιών ή ούρων για να ανιχνεύσει τη χρήση κάνναβης. Ιστορικά, οι βιολογικές δοκιμές έχουν επηρεάσει δυσανάλογα τις μειονότητες.
«Οι μαύροι ασθενείς εντοπίζουν θετικά τις διαταραχές χρήσης ουσιών με την ίδια συχνότητα όπως οι λευκοί ασθενείς, ωστόσο είναι 4-10 φορές πιο πιθανό να αναφέρουν θετικό αποτέλεσμα δοκιμής ναρκωτικών στις υπηρεσίες προστασίας παιδιών», τόνισαν οι κατευθυντήριες γραμμές.
Η χρήση κάνναβης αυξάνεται
Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερα έγκυα άτομα έχουν στραφεί στην κάνναβη ως έναν «φυσικό» τρόπο ανακούφισης από συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο. Ορισμένοι χρησιμοποιούν επίσης κάνναβη για να βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν το άγχος και την ανησυχία που συχνά σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.
Από το 2002 έως το 2020, η αυτοαναφερόμενη χρήση κάνναβης έχει τριπλασιαστεί μεταξύ των εγκύων στις Η.Π.Α., σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2022, η οποία χρησιμοποίησε δεδομένα από την Εθνική Έρευνα Χρήσης Ναρκωτικών και Υγείας. Το 2002, το 1.5% των εγκύων ατόμων ανέφεραν ότι χρησιμοποιούσαν κάνναβη χωρίς αλκοόλ, σε σύγκριση με το 5.4% το 2020.
Επιπλέον, διάφορες μελέτες δείχνουν ότι, στις Η.Π.Α., περίπου το 4% έως το 16% των ανθρώπων χρησιμοποιούν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
«Με την νομιμοποίηση της [κάνναβης] σε πολλές πολιτείες, οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται ότι ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός», είπε η Δρ. Άλτα ΝτεΡού, πιστοποιημένη ιατρός ιατρικής εξάρτησης, μαιευτήρας-γυναικολόγος και διευθύντρια ιατρικής στο Ίδρυμα Hazelden Betty Ford, που βοήθησε στη σύνταξη των κατευθυντήριων γραμμών.
Ωστόσο, η ACOG επισημαίνει ότι δεν υπάρχουν χρήσεις της κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που να υποστηρίζονται από ιατρική επιστήμη και ότι μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία των νεογέννητων.
Αυξανόμενη απόδειξη σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία
Οι ενημερωμένες κατευθυντήριες γραμμές βασίζονται σε ένα αυξανόμενο σύνολο αποδείξεων που συνδέουν τη χρήση κάνναβης γύρω από την εποχή της σύλληψης και καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δυσμενή αποτελέσματα, όπως πρόωρος τοκετός, χαμηλό βάρος γέννησης και υψηλότερα ποσοστά εισαγωγής στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (NICU).
Επιπλέον, οι αποδείξεις υποδηλώνουν ότι η χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπτώσεων στην υγεία των παιδιών, συμπεριλαμβανομένων των νευροαναπτυξιακών καταστάσεων όπως η ΔΕΠΥ.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η THC, το κύριο ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης, μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα και να μεταφερθεί στο μητρικό γάλα. Οι κανναβινοειδείς υποδοχείς — «σταθμοί πρόσδεσης» στους οποίους μπορούν να προσκολληθούν οι κανναβινοειδείς ουσίες που παράγει το σώμα και οι κανναβινοειδείς από φυτά — είναι παρόντες στο έμβρυο ήδη από την πέμπτη εβδομάδα κύησης, πριν το άτομο να γνωρίζει ότι είναι έγκυο.
«Η έκθεση στην κάνναβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει σημαντικά την ροή αίματος στον πλακούντα, τη διαθεσιμότητα οξυγόνου στο μωρό και προκαλεί αλλαγές στον πλακούντα που είναι παρόμοιες με την ανεπάρκεια ή δυσλειτουργία του πλακούντα», δήλωσε η Δρ. Τζέιμι Λό, αναπληρώτρια καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στην OHSU, που δεν συμμετείχε στη σύνταξη των κατευθυντήριων γραμμών. Αυτή η δυσλειτουργία του πλακούντα έχει καταγραφεί σε μελέτες τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους.
Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν εάν υπάρχει ασφαλής ποσότητα χρήσης κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
«Νομίζω ότι είναι πολύ παρόμοιο με τη χρήση αλκοόλ, σωστά; Γνωρίζουμε ότι υπάρχει ένα συγκεκριμένο σύνδρομο που σχετίζεται με τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη, αλλά δεν γνωρίζουμε αν υπάρχει μια ‘ασφαλής ποσότητα’,» είπε η Βαλεντ. «Ως εκ τούτου, γνωρίζουμε σίγουρα ότι υπάρχει βλάβη με τη χρήση αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη, αλλά δεν γνωρίζουμε σε ποιο βαθμό οι άνθρωποι θα είναι περισσότερο ή λιγότερο ευάλωτοι. Γι’ αυτό δεν προτείνουμε τη χρήση αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη.»
Τα προϊόντα κάνναβης δεν ρυθμίζονται από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων όπως τα φαρμακευτικά σκευάσματα, πρόσθεσε. Ως εκ τούτου, μπορεί να υπόκεινται σε διασταυρούμενη μόλυνση και άλλα ζητήματα ελέγχου ποιότητας. Κατόπιν τούτου, η Βαλεντ συνιστά στους έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν όλα τα προϊόντα κάνναβης, συμπεριλαμβανομένου του CBD, του μη ψυχοδραστικού συστατικού της κάνναβης.
Εκπαίδευση ασθενών
Στην πρόσφατη κλινική συναίνεση της, η ACOG παρείχε στους μαιευτήρες-γυναικολόγους περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους τρόπους που μπορούν να ενημερώσουν τους ασθενείς τους σχετικά με τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και να κατανοήσουν καλύτερα τους λόγους που οδηγούν στη προσωπική χρήση του φαρμάκου. Η ACOG συνέστησε επίσης στους κλινικούς ιατρούς πώς να καθοδηγήσουν τους ασθενείς προς ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις που να πληρούν τις ανάγκες τους.
«Οι γονείς θέλουν να δώσουν τα καλύτερα στα παιδιά τους και δεν προσπαθούν να κάνουν κάτι που μπορεί να βλάψει τα παιδιά τους», δήλωσε η Λό. Πολλοί έγκυοι που χρησιμοποιούν κάνναβη πιθανόν το κάνουν «επειδή απλώς δεν γνωρίζουν» τους κινδύνους, είπε στην Live Science. «Και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν είχαμε καλές πληροφορίες».
Η Λό πρόσθεσε ότι υπήρξε μια «σημαντική αύξηση της νεότερης βιβλιογραφίας» τα τελευταία χρόνια που δείχνει τα ίδια δυσμενή αποτελέσματα που σχετίζονται με τη χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές χρησιμοποιούν πιο ισχυρή γλώσσα που «δίνει στον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης εργαλεία ώστε να αισθάνονται ότι υποστηρίζονται από αποδείξεις και μια [επαγγελματική] κοινωνία στις συστάσεις τους», πρόσθεσε. «Δεν είναι απλώς η προσωπική τους γνώμη.»
Η Βαλεντ ελπίζει ότι οι νέες κατευθυντήριες γραμμές θα βοηθήσουν στην ευαισθητοποίηση και την ενίσχυση των συζητήσεων μεταξύ κλινικών ιατρών και ασθενών.
«Η επικοινωνία είναι πραγματικά ισχυρή μεταξύ ενός παροχέα και του ασθενή του», είπε. «Να είμαστε σε θέση να υποστηρίξουμε τους ασθενείς μας και να διασφαλίσουμε ότι αισθάνονται υποστηριγμένοι σε αυτή τη διαδρομή [προς την διακοπή χρήσης κάνναβης] είναι πραγματικά σημαντικό.»