Δημοφιλή Φάρμακα Απώλειας Βάρους Όπως το Ozempic Αποτυγχάνουν να Παρέχουν Βασικό Μακροπρόθεσμο Όφελος για την Υγεία

Αν και τα φάρμακα GLP-1 επιφέρουν σημαντική απώλεια βάρους, οι ερευνητές προειδοποιούν ότι ενδέχεται να υστερούν στη βελτίωση της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας. Η προστασία της μυϊκής μάζας μπορεί να είναι το κλειδί για την πλήρη αξιοποίηση του δυναμικού τους για την υγεία.

Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα GLP-1 είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στην προώθηση σημαντικής απώλειας βάρους, αλλά νέα έρευνα από το Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια υποδηλώνει ότι ενδέχεται να υστερούν στη βελτίωση της καρδιακής και πνευμονικής απόδοσης, οι οποίες είναι κρίσιμες για τη διατήρηση της μακροπρόθεσμης υγείας.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτά τα φάρμακα προσφέρουν τεκμηριωμένα πλεονεκτήματα σε άτομα με παχυσαρκία, διαβήτη τύπου 2 και καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά τα οφέλη περιλαμβάνουν καλύτερη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, βελτιωμένη βραχυπρόθεσμη καρδιακή και νεφρική λειτουργία, και αυξημένα ποσοστά επιβίωσης.

Ωστόσο, οι ειδικοί σημειώνουν ότι για να επιτευχθούν τα πλήρη καρδιαγγειακά και αναπνευστικά οφέλη που συνήθως συνδέονται με την απώλεια βάρους, οι ασθενείς ενδέχεται να χρειάζονται επίσης δομημένα προγράμματα άσκησης ή πρόσθετες στρατηγικές, όπως διατροφικά συμπληρώματα ή υποστηρικτικά φάρμακα.

«Ορισμένοι ασθενείς μου είπαν κυριολεκτικά ότι ένιωθαν πως έχαναν μυς ή ότι οι μύες τους χάνονταν ενώ λάμβαναν αυτά τα φάρμακα», δήλωσε ο ερευνητής Zhenqi Liu, MD, Καθηγητής Ιατρικής και Καθηγητής Διαβήτη James M. Moss στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βιρτζίνια και πρώην επικεφαλής του Τμήματος Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού της UVA Health. «Αυτό είναι ένα σοβαρό ζήτημα. Οι μύες, ειδικά οι αξονικοί μύες, είναι απαραίτητοι για τη στάση του σώματος, τη σωματική λειτουργία και τη συνολική ευεξία. Η απώλεια άλιπης σωματικής μάζας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, θνησιμότητας από κάθε αιτία και μειωμένης ποιότητας ζωής. Πρέπει να διασφαλίσουμε ότι οι ασθενείς στους οποίους συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα δεν διατρέχουν ήδη κίνδυνο υποσιτισμού ή χαμηλής μυϊκής μάζας.»

Σχετικά με τα φάρμακα GLP-1

Ενώ τα φάρμακα GLP-1 βοηθούν τους ανθρώπους να χάσουν λίπος, αυτό συνοδεύεται από απώλεια άλιπης μάζας, εκ της οποίας οι μύες αποτελούν το 40% έως 50%. Στην πραγματικότητα, η απώλεια άλιπης μάζας αντιστοιχεί στο 25-40% του συνολικού βάρους που χάνεται, ενώ η μείωση της άλιπης μάζας που σχετίζεται με την ηλικία είναι μόνο 8% ανά δεκαετία.

Ο Liu και οι συνεργάτες του, ο μεταπτυχιακός φοιτητής Nathan R. Weeldreyer και ο Siddhartha S. Angadi, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Κινησιολογίας στη Σχολή Εκπαίδευσης και Ανθρώπινης Ανάπτυξης της UVA, θέλησαν να κατανοήσουν καλύτερα τις πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτής της απώλειας μυών, γι’ αυτό εξέτασαν τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις των φαρμάκων στην καρδιοαναπνευστική ικανότητα (CRF).

Η CRF (ή VO2max) είναι ένα μέτρο του πόσο καλά μπορεί να χρησιμοποιήσει το σώμα οξυγόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αποτελεί έναν πρακτικό τρόπο για τους γιατρούς να αξιολογούν πόσο καλά συνεργάζονται η καρδιά, οι πνεύμονες, οι μύες και τα αιμοφόρα αγγεία, και χρησιμοποιείται για την πρόβλεψη της θνησιμότητας από κάθε αιτία και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας (κίνδυνος θανάτου).

Οι ασθενείς με παχυσαρκία συχνά έχουν χαμηλή CRF. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην έλλειψη μυϊκής μάζας. σε άλλες, ένα άτομο μπορεί να έχει επαρκή μυϊκή μάζα, αλλά η ποιότητα των μυών αυτών να έχει υποβαθμιστεί από λίπος που έχει διεισδύσει σε αυτούς.

«Η καρδιοαναπνευστική ικανότητα είναι ένας ισχυρός προγνωστικός δείκτης του κινδύνου θνησιμότητας από κάθε αιτία και καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε ένα ευρύ φάσμα πληθυσμών, συμπεριλαμβανομένων της παχυσαρκίας, του διαβήτη και της καρδιακής ανεπάρκειας», δήλωσε ο Angadi, καρδιαγγειακός φυσιολόγος άσκησης στο Τμήμα Κινησιολογίας της UVA. «Σε μια πρόσφατη μελέτη της ομάδας μας που εξέτασε τα αποτελέσματα θνησιμότητας από σχεδόν 400.000 άτομα σε όλο τον κόσμο, διαπιστώσαμε ότι η CRF ήταν πολύ ανώτερη από την κατάσταση υπέρβαρου ή παχυσαρκίας για την πρόβλεψη του κινδύνου θανάτου. Στην πραγματικότητα, μόλις λήφθηκε υπόψη η CRF, το σωματικό βάρος απέτυχε να προβλέψει τον κίνδυνο θνησιμότητας. Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντικό να κατανοήσουμε τις επιδράσεις αυτής της νέας κατηγορίας φαρμάκων σε αυτήν.»

Στην ανασκόπηση της διαθέσιμης ιατρικής βιβλιογραφίας, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα φάρμακα GLP-1 βελτιώνουν ορισμένα μέτρα της καρδιακής λειτουργίας, ωστόσο αυτές οι βελτιώσεις δεν μεταφράζονται σε σημαντικές βελτιώσεις στο VO2max.

Ορισμένες μικρές μελέτες, σημειώνουν, έχουν υποδείξει ότι η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του VO2max για ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα GLP-1, αλλά αυτές είχαν ανεπαρκείς ελέγχους και απαιτούνται μεγαλύτερες, καλά σχεδιασμένες μελέτες για να το επιβεβαιώσουν.

Διασφάλιση Υγιούς Απώλειας Βάρους

Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα φάρμακα GLP-1 «μειώνουν σημαντικά το σωματικό βάρος και την παχυσαρκία, μαζί με μια ουσιαστική απώλεια FFM [μάζας χωρίς λίπος], αλλά χωρίς σαφή στοιχεία βελτίωσης της CRF». Παραμένουν ανήσυχοι ότι αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει αρνητικά τη μεταβολική υγεία των ασθενών, τη διάρκεια υγιούς ζωής/ευθραυστότητα και τη συνολική μακροζωία. Προτρέπουν για πρόσθετη έρευνα για την καλύτερη κατανόηση των επιδράσεων των φαρμάκων και τη διασφάλιση των καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων για τους ασθενείς.

Σημειώνουν, ωστόσο, ότι υπάρχουν ενθαρρυντικά σημάδια ότι ενδέχεται να μπορέσουμε να αναπτύξουμε φάρμακα για βοήθεια, όπως ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη και μπορεί να είναι σε θέση να αντισταθμίσει την απώλεια άλιπης μυϊκής μάζας.

«Αυτός είναι ένας τομέας ενεργούς έρευνας και ελπίζουμε ότι καλύτερες λύσεις θα έρθουν σύντομα», δήλωσε ο Liu. «Αλλά προς το παρόν είναι σημαντικό οι ασθενείς στους οποίους συνταγογραφούνται φάρμακα GLP-1 να συζητούν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με στρατηγικές για τη διατήρηση της μυϊκής μάζας. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά τον έλεγχο για κίνδυνο υποσιτισμού και χαμηλής μυϊκής μάζας πριν από την έναρξη αυτών των φαρμάκων και την προώθηση επαρκούς πρόσληψης πρωτεΐνης και τακτικής άσκησης καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας.»

«Τέλος», πρόσθεσε ο Angadi, «η προπόνηση άσκησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GLP-1 παραμένει να αξιολογηθεί ως προς την ικανότητά της να διατηρεί ή να βελτιώνει το VO2max κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GLP-1.»