Φάρμακα για την απώλεια βάρους προστατεύουν τους καρδιοπαθείς, υποστηρίζει νέα έρευνα

Νέα έρευνα από το Mass General Brigham, που συνδέεται με το Harvard, υποδεικνύει ότι φάρμακα για την απώλεια βάρους, όπως η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη, μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας ή θανάτου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια υψηλού κινδύνου, κατά περισσότερο από 40% σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο.
Οι ερευνητές επικεντρώθηκαν στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF), μια κατάσταση όπου η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα παραμένει σχετικά καλή, αλλά το μυοκάρδιο έχει γίνει τόσο παχύ και δύσκαμπτο που η ποσότητα του αίματος που διοχετεύεται δεν επαρκεί για τις ανάγκες του σώματος. Αυτή η μορφή καρδιακής ανεπάρκειας είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2.
“Παρά τη μεγάλη νοσηρότητα και θνησιμότητα που συνδέονται με την HFpEF, οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές είναι περιορισμένες”, δήλωσε ο Nils Krüger, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης από το Τμήμα Φαρμακοεπιδημιολογίας και Φαρμακοοικονομίας στο Brigham and Women’s Hospital και μεταδιδακτορικός ερευνητής στην Ιατρική Σχολή του Harvard. “Η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη είναι γνωστές για την αποτελεσματικότητά τους στην απώλεια βάρους και τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, αλλά η μελέτη μας υποδηλώνει ότι μπορεί να προσφέρουν σημαντικά οφέλη σε ασθενείς με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2, μειώνοντας τις δυσμενείς επιπτώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας.”
Αναλύοντας δεδομένα από περισσότερους από 90.000 ασθενείς με HFpEF, παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2, οι ερευνητές κατέδειξαν ότι τα φάρμακα GLP-1 μπορεί να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και θνησιμότητας από οποιαδήποτε αιτία. Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό JAMA και παρουσιάστηκαν ταυτόχρονα στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Καρδιολογίας.
Παρά τα ελπιδοφόρα αποτελέσματα από υπάρχουσες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές της σεμαγλουτίδης και της τιρζεπατίδης σε άτομα με HFpEF που σχετίζεται με την παχυσαρκία, οι ρυθμιστικές αρχές και οι επαγγελματικές εταιρείες δεν έχουν εγκρίνει ή υποστηρίξει τη χρήση αυτών των φαρμάκων για την HFpEF, εν μέρει λόγω του σχετικά μικρού μεγέθους των δειγμάτων των μελετών και της άγνωστης γενικευσιμότητας. Ως εκ τούτου, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από τρεις μεγάλες βάσεις δεδομένων ασφαλιστικών απαιτήσεων των ΗΠΑ για να μιμηθούν δύο προηγούμενες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές της σεμαγλουτίδης και της τιρζεπατίδης σε νέους πληθυσμούς μελέτης που ήταν κατά μέσο όρο 19 φορές μεγαλύτεροι από αυτούς που είχαν αξιολογηθεί προηγουμένως.
Οι ερευνητές συνέκριναν τον μονοετή κίνδυνο νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή θανάτου σε νέους χρήστες κάθε φαρμάκου GLP-1 με τον κίνδυνο αυτών των εκβάσεων σε μια ομάδα ασθενών που έλαβαν σιταγλιπτίνη, ένα φάρμακο για τον διαβήτη γνωστό ότι δεν έχει καμία επίδραση στην HFpEF, ως “εικονικό φάρμακο”. Αφού επαλήθευσαν τα αποτελέσματα των προηγούμενων, αυστηρά ελεγχόμενων μελετών, οι ερευνητές επέκτειναν τον πληθυσμό της μελέτης τους για να τον καταστήσουν πιο αντιπροσωπευτικό των περιπτώσεων HFpEF στην κλινική πρακτική, διαπιστώνοντας ότι συνολικά, τα φάρμακα συσχετίστηκαν με μείωση μεγαλύτερη του 40% στη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή στη θνησιμότητα από οποιαδήποτε αιτία σε σύγκριση με τη σιταγλιπτίνη. Η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη είχαν παρόμοια αποτελεσματικότητα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι και τα δύο φάρμακα είχαν αποδεκτά προφίλ ασφάλειας. Στο μέλλον, οι ερευνητές ελπίζουν να διευκρινίσουν τον μακροπρόθεσμο αντίκτυπο των φαρμάκων GLP-1, τους υποπληθυσμούς HFpEF που μπορεί να αποκομίσουν τα περισσότερα οφέλη από αυτά και εάν τα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά στη μείωση άλλων καρδιαγγειακών κινδύνων.
“Χρησιμοποιώντας δεδομένα σε εθνικό επίπεδο και μια καινοτόμο μεθοδολογική προσέγγιση, η ομάδα μας μπόρεσε να επεκτείνει τα ευρήματα προηγούμενων δοκιμών σε μεγαλύτερους πληθυσμούς, πιο αντιπροσωπευτικούς των ασθενών με HFpEF που αντιμετωπίζονται στην κλινική πρακτική”, δήλωσε ο Krüger. “Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι στο μέλλον, τα φάρμακα που στοχεύουν στο GLP-1 θα μπορούσαν να προσφέρουν μια πολύ αναγκαία θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.”